Salud

Los pacientes que obtienen un mayor beneficio de la terapia combinada son los que están en prevención secundaria

Los pacientes que obtienen un mayor beneficio de la terapia combinada son los que están en prevención secundaria

los Una combinación de estatinas y ezetimiba útil en Pacientes con riesgo cardiovascular muy alto; Es decir, aquellos con enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus con proteinuria o con un factor de riesgo mayor, enfermedad renal crónica grave o con una puntuación igual o superior al 10%, y en pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigota.

Los pacientes que más se benefician son los que más lo necesitan prevención secundaria.

Además, la terapia combinada está indicada cuando la eficacia se limita a estatinascuando no se ha alcanzado el objetivo a la dosis máxima tolerada, o cuando existen limitaciones de seguridad, por intolerancia al fármaco o por aparición de efectos secundarios.

Que es bajar de nivel colesterol La lipoproteína de baja densidad (LDL-C) reduce el número de eventos cardiovasculares, tal y como demuestra el estudio IMPROVE-IT.

18444 pacientes con El síndrome coronario agudo y con un colesterol LDL inicial entre 50 y 125 mg/dL, que fueron aleatorizados para recibir simvastatina 40 mg o simvastatina 40 mg más ezetimiba 10 mg.

Reducción con adición

disminución de los niveles Colesterol de lipoproteínas de baja densidad La combinación dio como resultado una reducción del 6,4 % en el riesgo del criterio principal de valoración, que consiste en muerte cardiovascular, infarto de miocardio, angina inestable documentada que requiere hospitalización, revascularización coronaria después de 1 mes o accidente cerebrovascular. El riesgo de infarto de miocardio disminuyó en un 13% y el riesgo de accidente cerebrovascular en un 21%. El beneficio fue particularmente notable en los diabéticos.

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Así que cuando agregas ezetimiba en estatinas límite adicional colesterol LDL hasta 20%. desde reducido colesterol LDL se asocia con un menor riesgo de infección Complicaciones cardiovasculareses lógico que esta reducción adicional de colesterol LDL se obtuvo con ezetimiba se reducirá Eventos cardiovasculares.

Recomendaciones

pistas Colegio Americano de Cardiología Y el Asociación Americana del Corazón administrar colesterol También recomendamos agregar archivos ezetimiba la dosis máxima permisible de estatinas Cuando no se alcanzan los valores de LDL adecuados colesterol. eficacia Combinación de estatinas con ezetimiba se ha observado una reducción colesterol y prevención de Eventos cardiovasculares Además de tener un buen perfil de seguridad y la ausencia de interacciones medicamentosas clínicamente relevantes. Por lo tanto, se recomienda Pacientes con riesgo cardiovascular alto o muy alto.

efectos secundarios estatinas Hay dos tipos: miopatía y enzimas hepáticas elevadas. Estos efectos son dependientes de la dosis, mayor es la eficacia hipolipemiante estatinasLa posibilidad de efectos secundarios aumenta. Pero tenga en cuenta que el mayor beneficio es inmediato.

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La seguridad de la ezetimiba

por su parte, ezetimiba Es seguro, nivel de evidencia y clase de recomendación IA/B, porque logra una reducción adicional del 24 % de sus números. colesterol LDL. No aumenta los efectos secundarios. estatinasPorque inhibe la absorción intestinal permitiendo el uso de dosis más bajas estatinas Conseguir, al menos, el mismo nivel de reducción del colesterol LDL.

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Los nuevos casos de diabetes tipo 2 también se están minimizando debido al uso de estatinas, dosis más bajas y riesgos más bajos.

Si se toma en combinación con un estatinas En una tableta, se prefiere cumplir y adherencia terapéutica. Y sobre todo, reduce las tasas de enfermedad cardiovascular y mortalidad.

los Tratamiento combinado de una estatina y ezetimiba Está especialmente indicado cuando se quiere conseguir un efecto hipocolesterolemiante.

En la elaboración de este artículo colaboraron las doctoras Beatriz García Serrano, Beatriz Ortiz-Vilajos Torresano, Rebeca Milgo Salvador y Maria Teresa Gijón Secco, de Pozuelo, y las endocrinólogas Mi Soledad Librizi, Miriam Lorena Partida Muñoz. de Madrid.

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